乳腺 X 光检查和老年妇女:停止检查是安全的吗 | Cancer.Net


Rachel Freedman MD,MPH,是 Dana-Farber 癌症研究所 (DFCI) Susan F. Smith 女性癌症中心乳腺肿瘤学中心的肿瘤学专家。她也是 DFCI 癌症护理合作组织的临床研究员和医学主任。她研究了乳腺癌治疗的差异以及未成年患者和老年患者的预后。她是 Cancer.Net 编辑委员会老年肿瘤咨询专家组的成员。

对于没有癌症病史的女性,美国筛查指南建议所有女性在 40 岁或 50 岁时开始接受乳腺 X 光检查,之后每 1 年或每 2 年检查一次。该常规程序一直持续到 75 岁左右,或者直至她们出于任何原因有限的预期寿命。此时,女性是否继续进行乳腺 X 光检查取决于该女性和她的医疗团队之间对适合其具体情况的管理方法的深入讨论。

然而,在一位老年妇女接受乳腺癌治疗后,何时应该继续乳腺 X 光检查,何时应该停止该检查,这仍不太清楚。美国临床肿瘤学协会(ASCO)和美国癌症协会建议,在单侧乳房切除术中切除了一侧乳房的女性每年都要在另一侧未动手术的乳房上进行乳腺 X 光检查。share on twitter进行乳房肿块切除术的女性每年都要进行乳腺 X 光检查。这些乳腺 X 光检查的目标是找到在受影响的乳房中再次发生(被称为复发)的癌症,或者在某侧乳房中检测出一种新的乳腺癌,随着时间的推移这可能会发生。然而,存在这样的问题,如果乳腺癌存活者年龄超过 75 岁,或者其它医学病症可能会缩短她们的寿命,那么乳腺癌存活者应该持续接受乳腺 X 光检查多长时间呢。年龄较大的患者在乳腺癌研究中代表人数不足,这导致制定出适合所有乳腺癌女性患者的建议。因为这些指南并没有特别针对年龄较大的女性,所以她们习惯性继续进行这些检查,而没有过多的讨论乳腺 X 光检查的风险和益处。

大多数女性在乳腺癌确诊后的许多年内都会受益于乳腺 X 光检查。但也有女性不会受益良多,其可以考虑停止乳腺 X 光检查。停止乳腺 X 光检查并不意味着女性将不会继续得到她们医疗提供者给予的适当的护理、随访,或不需要进行体检,它只是意味着乳腺 X 光检查不会为特定的女性带来更好的结果。

这里有 2 种情况可能让一名女性想要停止乳腺 X 光检查:

  • 如果一名女性年龄较大,有其他重大医学病症,比如心脏病或中风,尤其是当这些病症会影响其身体机能和活动能力时。在治疗乳腺癌的老年患者中,这些其他的医学病症往往会带来更大的死亡风险。因此,对于面临重大医学挑战的患者来说,尚不清楚将乳腺 X 光检查永久继续下去是否有意义。
  • 治疗过较低风险的乳腺癌并在使用药物帮助预防更多癌症形成的女性。这些药物,如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂,降低了患上另一种乳腺癌的风险,因此乳腺 X 光检查的作用可能不那么重要。

乳腺 X 线检查也有风险,在做出决策时,考虑这一点也是很重要的。在检查期间可能会有轻度不适。根据乳腺 X 光检查的结果,也有可能女性会进行一次活检,而活检并非发现癌症,这被称为假阳性。也存在所谓“过度治疗”的风险。当乳腺 X 光检查发现了不会影响该女性寿命的一种癌症,但该检查导致其获得了她可能不需要的治疗,就会发生“过度治疗” 

最后,您应该问问您的医生,乳腺 X 光检查可能对您有什么帮助或者对您没有什么帮助,以及什么建议会适合您的情况。这是一个非常个人的决定,您和您的医疗团队应该一起做出这个决定,以便让您觉得合适。

相关资源

乳腺 X 光检查(英文)

对于年龄较大的成年人(英文)

乳腺癌指南(英文)

乳腺癌后续护理(英文)

癌症筛查(英文)





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